2019年9月28日是第13个世界狂犬病日。你可能不知道，全世界150多个国家和地区都存在狂犬病。每年都有数万人因感染而死亡，主要发生在亚洲和美国。非洲，中国报告病例数位居全球第二！ 2018年，我国狂犬病病例达422例，死亡410例。 [1]
面对狂犬病这种可怕的疾病，我们应该如何应对？
狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患疾病（一种可以从动物传播给人类的疾病）。
可以看到狂犬病病毒的形状像一颗子弹。核衣壳呈螺旋对称，表面有包膜，含有单链RNA。它是引起狂犬病的病原体。
家畜、野生动物感染狂犬病病毒后，病毒可通过咬伤、抓伤，或通过含有病毒的动物唾液与人类破损皮肤的密切接触传播给人类。狂犬病病毒不像流感病毒那样容易变异，需要不断更新疫苗。及时接种覆盖病毒株的疫苗并达到有效抗体滴度即可获得免疫力。当然，随着时间的推移，抗体滴度会逐渐下降，这就是狂犬病疫苗的时效性。
研究发现，狂犬病病毒毒株在不同物种的动物宿主之间可能存在差异，某一毒株容易在特定动物宿主之间传播，形成其特定毒株的病毒库。病毒在动物物种之间的传播相对罕见，在以蝙蝠为宿主的狂犬病病毒株中更为常见。
当然，人们普遍容易受到影响。此外，狂犬病病毒毒株的分布可能存在地区差异。因此，狂犬病疫苗必须至少覆盖该地区的常见毒株，才能有效预防狂犬病。口岸检疫使得境外稀有毒株侵入感染动物的可能性极低。我们并不否认野生动物广泛口服狂犬病疫苗的重要价值。
除了狗、猫和蝙蝠，这些动物也能传播狂犬病病毒
一般来说，狂犬病主要由一些肉食性哺乳动物传播，其中风险最高的三类动物是狗、猫和蝙蝠。事实上，绝大多数狂犬病是由家养狗传播的，因为许多家养狗没有接种狂犬病疫苗。
除上述三类动物外，狼、狐狸、雪貂、浣熊、臭鼬等动物也可传播狂犬病病毒，进而感染猪、牛、羊、马等家畜。然而，也有啮齿动物咬伤导致人类患狂犬病的病例。是非常罕见的。家禽、鱼、鸟、昆虫、龟和蛇等动物一般不会传播这种疾病。
目前狂犬病尚无有效治疗方法，感染狂犬病的人死亡率近100%！
为什么狂犬病的死亡率接近100%？
首先，目前还没有有效的抗狂犬病药物来杀死或抑制体内的狂犬病病毒。因此，目前狂犬病只有预防价值，没有治疗价值。
其次，对于无法治疗的疾病，患者的预后完全取决于疾病的自然史。狂犬病的自然病程（从发病到死亡的时间）极短，这主要与狂犬病病毒具有嗜神经性，通过周围神经迅速感染中枢神经系统，并在中枢神经系统中复制和传播有关。其结果是中枢神经系统症状累积的致命级联反应。
因此，预防是我们远离狂犬病的最好方法！今年狂犬病日的主题是：接种疫苗消除狂犬病
什么情况下需要注射狂犬病疫苗？
狂犬病疫苗注射分为暴露前预防和暴露后预防，指的是需要注射的两种情况：
1. 暴露前预防（抓伤/咬伤前）
有些人群是狂犬病病毒感染的易感人群，比如饲养狗、猫的人，经常接触狗、猫等动物的人，以及社会上一些照顾流浪猫、狗的爱心志愿者，以及一些处理狂犬病病毒的科研人员。因此，这部分人群最好提前接种预防性狂犬病疫苗。
2. 暴露后预防（抓伤/咬伤后）
如果您被狗、猫或蝙蝠等动物咬伤或抓伤，您必须接种狂犬病疫苗。即使是不流血的轻微划痕也是需要的。另外，如果被舔破皮肤（开放性伤口），也需要及时接种狂犬病疫苗。
被咬伤后，首先必须用肥皂水和流水反复清洗伤口不少于15分钟。随后，用碘酒或酒精对伤口进行消毒。但要注意不要包扎伤口。越早去医院越好。按照规定的程序进行全面疫苗接种（注射四针或五针，具体取决于疫苗类型）。
暴露的伤口根据受伤程度进行分级，伤口级别越高（损伤越严重），感染狂犬病的风险就越高。因此，医生会采取不同的伤口处理措施，以降低感染狂犬病的风险。
伤口的位置有时很重要。例如，如果头颈部的伤口距离大脑较近，狂犬病病毒进入中枢神经系统的时间可能会缩短，感染的风险也会相应增加。
疫苗的保护作用能持续多久？
狂犬病疫苗的保护期实际上是一个有争议的问题。因为不同的人感染的病毒量不同，即使抗体浓度相同，影响也会不同。
正常情况下，充分接种狂犬病疫苗后，体内抗体水平至少可以维持1年。接种完毕后半年内再次接触者（再次被抓伤/咬伤后），一般无需再次接种；完全接种疫苗后半年至一年内再次暴露者，应在第0天和第3天接种一剂疫苗； 1-3年内再次接触者应在第0、3、7天接种一剂疫苗；暴露时间超过3年者，应全面接种疫苗。
有些人因为饲养狗或猫，对狂犬病的预防非常谨慎。甚至有人问是否需要每月接种一次疫苗？关于疫苗使用流程，医生会严格遵守国家相关规定，不会无理要求医生随意更换疫苗。过程。
狂犬病疫苗接种过程中或多或少会出现一定的副作用，但大部分是可以耐受的，遵照医嘱即可。很少有严重的副作用需要医生立即治疗。与狂犬病的无法治愈相比，接种疫苗的风险极低。
从这个规定来看，半年是狂犬病疫苗的绝对保护期，半年至3年是相对保护期。如果超过3年，保护期已过，需要重新全面接种疫苗（5针）。
但世界卫生组织并不承认绝对的保护期。《狂犬病疫苗：WHO立场文件》（2010）规定，再次暴露后，只需在第0天和第3天肌肉内或皮内注射一剂疫苗就足够了。也就是说，无论是否在保护期内，如果再次接触（咬伤/抓伤），都需要再注射2次加强疫苗。
鉴于狂犬病是一种100%致命的传染病，建议大家谨慎对待，宁可慎之又慎。如果再次遭遇特别严重的暴露（如头部、面部、手部多处咬伤），即使在防护期内，也应该多打两针。
一年、两年、十几年，狂犬病的潜伏期有多长？
很多人因为被猫狗抓伤或者咬伤而担心狂犬病的潜伏期，不知道自己是否还在潜伏期。
虽然说狂犬病的潜伏期特别长，但统计实际上显示，大多数人的潜伏期为1-3个月，少数人的潜伏期可能超过半年，极少数人的潜伏期可能达到半年以上。的人的潜伏期可能超过一年。尽管有些文献报道可能会显示几年甚至十几年，但这种情况非常罕见，您无需过于担心。大多数人的潜伏期为1-3个月。
诊断狂犬病需要哪些证据？
狂犬病在临床上可表现为躁狂型（约占2/3病例）或麻痹型，而犬传播的狂犬病一般表现为躁狂型，如精神错乱、恐惧抽搐、瞳孔放大、流涎过多等。
但由于狂犬病的发病是一个连续的临床过程：潜伏期——前驱期——急性神经症状期（兴奋期）——麻痹期——昏迷——死亡，所以我们不能仅根据其中一个独立的分段来判断一个人患有狂犬病。表现形式。还需要根据患者的流行病学、临床表现和实验室检测结果综合判断。病例诊断需要实验室证据。 [2][3]
（一）临床诊断病例需符合下列条件之一：
A.狂躁型狂犬病的典型临床表现；
B、明确的动物损伤史+典型的麻痹性狂犬病临床表现。
（二）需要确诊病例的，临床诊断病例中须补充下列内容之一：
A.直接荧光抗体法（或ELISA法）：在患者唾液、脑脊液或颈后有毛囊的皮肤组织标本中检测狂犬病病毒抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性酸；
B、细胞培养法：从患者唾液或脑脊液等标本中分离狂犬病病毒；
C.脑组织检测：尸检脑组织标本采用直接荧光抗体法或ELISA法检测狂犬病病毒抗原阳性，采用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性，采用细胞培养法分离狂犬病病毒。
参考：
[1]疾控中心《2018年全国法定传染病疫情概况》
[2]WS 281-2008。狂犬病诊断标准[S]
[3] 狂犬病防治技术指南（2016年版）
